Coronavirus, Mengapa Jepang Lebih Santuy ?
 |
| Warga Tokyo berjalan di sepanjang jalan di area perbelanjaan populer di Tokyo, Jepang, 27 Maret 2020. [Carl Court / Getty Images] |
TANJAKNEWS.COM, Tokyo-- Pada Minggu sore di Gedung Dai Nagoya di Nagoya, ibukota industri Jepang dan salah satu pusat penyebaran virus coronavirus baru di negara ini, Tully's Coffee ditutup. Sebuah tanda kecil di luar pintu masuk mengatakan bahwa, karena COVID-19, kafe akan ditutup sementara.
Biasanya setiap kafe dan toko di mal buka dan selalu ramai.
Beberapa sekolah umum akan dibuka kembali selama beberapa minggu ke depan, hanya lebih dari sebulan setelah Perdana Menteri Shinzi Abe menutupnya pada 27 Februari.
Semester musim semi universitas dimulai pada awal April di seluruh negeri dan perguruan tinggi melanjutkan dengan banyak kelas dan orientasi. Meskipun ada kelulusan dan upacara wisuda yang dibatalkan. Beberapa tempat wisata populer, termasuk Universal Studios Jepang, dijadwalkan untuk dibuka kembali sebelum akhir bulan.
Yukino Ichikawa, seorang mahasiswa, mengatakan bahwa dampak utama dari virus corona pada hidupnya sejauh ini adalah tur yang dia pesan dibatalkan. Ia terpaksa tekun mencuci tangan.
"Saya mungkin kehilangan bonus perusahaan saya dan saya tidak bisa bepergian," kata Erika Imaeda, seorang karyawan perusahaan. "Aku juga sudah mulai memakai masker untuk bekerja."
Pendekatan Jepang untuk menangani virus corona telah menghadapi kritik dan spekulasi tentang pengujian yang rendah. Meskipun hanya mengambil langkah-langkah jarak sosial (pemerintah meminta orang-orang untuk menahan diri dari berkumpul dalam kelompok-kelompok besar seperti pesta melihat bunga sakura), Jepang telah menghadapi pertumbuhan linier yang mengejutkan dalam kasus corona yaitu kasus tiba-tiba mulai meningkat di Tokyo awal minggu ini.
Ada hampir 1.400 kasus yang dikonfirmasi dan lebih dari 44 kematian pada tanggal 27 Maret. Pada tanggal 5 Maret, 55 kasus baru dilaporkan. Hampir tiga minggu kemudian, pada 25 Maret, hanya 98 kasus baru dilaporkan.
Bandingkan dengan AS, di mana 66 kasus yang baru dikonfirmasi pada 5 Maret berubah menjadi hampir 14.000 kasus baru pada 25 Maret. Sementara sebagian besar grafik kasus baru di dunia terlihat seperti pertumbuhan eksponensial yang menakutkan, Jepang tampaknya terutama linier.
Tetapi para ahli mengatakan jumlah sebenarnya kasus di negara itu hampir pasti melebihi 1.400. Pemerintah telah dikritik karena kriteria pengujiannya yang ketat, yang mengharuskan pasien untuk mengalami demam lebih dari 37,5 Celcius (99,5 F) selama lebih dari empat hari. Kecuali jika pasien tersebut lansia, memiliki kondisi kesehatan lain yang mendasarinya, atau terhubung ke kasus yang dikonfirmasi sebelumnya. Beberapa orang yang memenuhi kriteria ditolak tes.
Test Telalu Ketat
Bahkan upaya pengujian yang salah dan terlambat dari Amerika Serikat melampaui upaya Jepang yang sangat kecil. Pada 20 Maret, AS telah melakukan 313 tes per satu juta orang dibandingkan dengan 118 tes Jepang per satu juta orang. Jepang hanya menggunakan 15 persen dari kapasitas uji yang seharusnya 7.500 tes per hari. Korea Selatan, secara luas dipuji karena langkah-langkah pengujian drive-through, melakukan lebih dari 6.000 tes per sejuta orang.
Institut Penyakit Menular Nasional Jepang berpendapat bahwa kriteria pengujian yang ketat tersedia untuk melestarikan sumber daya medis yang terbatas bagi mereka yang membutuhkan perawatan darurat. "Hanya karena Anda memiliki kapasitas, itu tidak berarti bahwa kami perlu menggunakan kapasitas itu sepenuhnya," kilah pejabat Kementerian Kesehatan Yasuyuki Sahara kepada pers dalam briefing pekan lalu. "Tidak perlu melakukan tes pada orang yang hanya khawatir."
 |
Perdana Menteri Abe Shinzo menjawab pertanyaan selama sesi komite anggaran majelis tinggi di parlemen di Tokyo pada 27 Maret 2020. [Kazuhiro Nogi / AFP via Getty Images]
|
Pemerintah Abe akan secara langsung menentang rekomendasi tegas WHO untuk melakukan tes lebih sering. Hal itu membuat banyak orang menyimpulkan bahwa coronavirus mungkin jauh lebih luas di Jepang daripada angka yang diindikasikan.
Sekarang, wabah koronavirus yang berkembang di Tokyo mengancam status quo Jepang karena 40 kasus baru di Tokyo sendiri dikonfirmasi pada 25 Maret. Sementara pemerintah telah dapat mengidentifikasi rute infeksi sebagian besar kasus, itu adalah tanda yang mengkhawatirkan.
Sejauh ini, Jepang telah berhasil lolos dari pertumbuhan virus secara eksponensial. Tetapi yang terburuk mungkin belum datang. "Ini mungkin puncak gunung es," kata John Ioannidis, profesor pencegahan penyakit di Stanford School of Medicine.
"Jika Anda tidak menguji, Anda tidak menemukan kasus dan bahkan tidak ada kematian," ucapnya.
 |
Antrean di halte bus di Tokyo, Jepang pada 26 Maret 2020.
[Tomohiro Ohsumi / Getty Images]
|
Kasus Covid-19 pertama di Jepang adalah warga negara Cina yang melakukan perjalanan ke Wuhan - kota di Provinsi Hubei, China, tempat virus pertama kali muncul - dan kembali ke Jepang pada 6 Januari. Orang tersebut dinyatakan positif terjangkit virus antara 10 dan 15 Januari.
Dua minggu kemudian, Jepang mengkonfirmasi kasus pertama tentang seseorang yang tidak bepergian ke Wuhan, seorang sopir taksi di Tokyo yang baru saja menyopiri rombongan turis Wuhan.
Satu kebijakan coronavirus Jepang adalah membangun firewall melawan masuknya kasus dari luar negeri. Pada 3 Februari, pemerintah melarang masuknya orang yang memiliki riwayat bepergian ke Provinsi Hubei, atau warga negara China dengan paspor yang dikeluarkan Provinsi Hubei.
Sebulan kemudian, pembatasan masuk tersebut diperluas untuk mencakup orang-orang dari daerah tertentu yang terpapar virus korona di Korea Selatan, Italia, dan Iran serta karantina dua minggu untuk semua pengunjung yang datang dari China dan Korea Selatan.
Sepanjang bulan Februari, sebagian besar kasus Jepang adalah individu yang terhubung ke Wuhan, dan sebagian besar kasus diisolasi dan dilacak. Panel yang ditunjuk pemerintah melaporkan pada 9 Maret bahwa 80 persen dari kasus yang diidentifikasi belum menularkan infeksi kepada siapa pun.
Tetapi ketika jumlah kasus gagal mereda hingga Februari (232 kasus dikonfirmasi pada 28 Februari), Abe menutup semua sekolah dan meminta agar kerumunan ditangguhkan. Jepang dilanda gelombang penutupan ke tempat-tempat wisata, acara olahraga, konser, dan festival.
Gubernur Hokkaido mengumumkan keadaan darurat mulai 28 Februari dan meminta penduduk untuk tinggal di dalam rumah. Sebagai perbandingan, lockdown dimulai di Italia Utara pada 8 Maret, ketika lebih dari 7.000 kasus virus corona telah dikonfirmasi.
Berdasarkan rekomendasi dari panel birokrat dan pakar penyakit menular, kebijakan pusat adalah fokus pada perhatian medis kepada mereka yang sakit parah untuk mencegah negara menjadi kewalahan, dan melakukan pelacakan kontak yang ekstensif untuk mengidentifikasi kelompok infeksi.
Kementerian Kesehatan dan dokter meminta individu dengan gejala ringan untuk tinggal di rumah agar mereka tidak tertular penyakit tersebut.
 |
Komuter berangkat ke Tokyo, Jepang, pada 26 Maret 2020.
[Tomohiro Ohsumi / Getty Images]
|
Tetapi karena kasus terus meningkat, tidak banyak yang berubah dalam hal respons kebijakan pemerintah sejak akhir Februari. Kantor Perdana Menteri mengumumkan pada tanggal 20 Maret bahwa menurut rekomendasi terbaru panel ahli, mereka akan terus fokus pada penanggulangan cluster infeksi dan mempersiapkan infrastruktur perawatan kesehatan untuk dapat mengobati orang sakit parah jika terjadi lompatan infeksi.
Walaupun Jepang memiliki sistem perawatan kesehatan nasional yang kuat dan lebih dari empat kali jumlah tempat tidur rumah sakit per 1.000 orang daripada AS, kekurangan pasokan medis merupakan masalah yang terus menerus terjadi. Lebih dari 90 persen institusi medis di prefektur Nagasaki mengatakan mereka menghadapi kekurangan masker dan desinfektan, dan rumah sakit di Hokkaido menyediakan hanya satu masker per pengunjung rumah sakit per hari untuk melindungi persediaan mereka.
Daripada memberlakukan penutupan swasta atau publik yang luas, seperti yang lazim di seluruh Eropa dan AS, panel ahli pemerintah hanya meminta orang untuk "terus menghindari lingkungan yang secara simultan memenuhi tiga kondisi berikut: ventilasi yang buruk, kerumunan yang padat, dan percakapan yang padat. . "
 |
| Pesan publik mengingatkan orang untuk mencuci tangan dan pembersih tangan di seluruh Jepang. [Massimo Rumi / Barcroft Media via Getty Images] |
Banyak orang di Jepang tidak mematuhi permintaan ini. Bahkan pada hari Minggu yang lalu lebih dari 6.500 orang berkumpul untuk acara seni bela diri di Saitama, sebuah kota di utara Tokyo. Mereka mengabaikan permintaan Gubernur Saitama agar acara itu ditutup. Seorang peserta kemudian terserang demam dan saat ini sedang menunggu hasil tes coronavirus.
Ada banyak spekulasi tentang alasan di balik kurangnya pertumbuhan kasus eksponensial Jepang. Saran, baik optimis dan pesimis, telah mencakup semuanya dari kenyataan bahwa orang-orang di Jepang biasanya tidak berjabat tangan untuk menyambut kemungkinan bahwa pemerintah gagal menguji puluhan ribu pasien pneumonia untuk koronavirus.
Jarak sosial di Jepang menyebabkan lalu lintas jam sibuk di kereta bawah tanah Tokyo turun hanya 10 persen dibandingkan dengan pertengahan Januari. Lalu lintas jalan di Tokyo hampir tidak bergerak dari rata-rata biasanya.
Sebuah survei yang dilakukan oleh Kamar Dagang dan Industri Osaka pada 12 Maret menunjukkan bahwa 55 persen perusahaan besar telah menerapkan prosedur kerja jarak jauh, tetapi budaya kerja yang ketat telah membuat pekerja kerah putih tetap berada di kantor. Pendapatan bioskop untuk Maret turun sekitar 50 persen di seluruh Jepang.
Tetapi jarak sosial yang sederhana ini tampaknya memiliki dampak. Sato Akihiro, seorang ahli analisis data dan profesor ilmu saraf di Yokohama City University, menghitung bahwa pembatalan acara nasional Jepang dan langkah-langkah jarak sosial yang dimulai pada akhir Februari telah memangkas tingkat infeksi hingga 50 persen dari apa yang seharusnya terjadi.
Dia mengatakan bahwa untuk menghentikan virus sepenuhnya, negara perlu meningkatkan kapasitas pengujian enam kali lipat untuk secara memadai mengidentifikasi dan melacak kasus.
"Kami melihat pembatalan acara di Jepang dari tahap yang sangat awal," kata Sato kepada saya. "Saya pikir kasus di Jepang tidak tumbuh pada tingkat eksponensial sebagai hasil dari intervensi awal untuk mengurangi kontak manusia."
Identifikasi cluster dan pelacakan kontak
Seperti yang ditunjukkan Sato, kunci tingkat infeksi linier Jepang mungkin bukan berasal dari bertindak lebih agresif, tetapi lebih awal, sebelum penyebaran komunitas yang berkelanjutan berakar.
Jepang mulai menguji individu dengan gejala coronavirus - dan tidak hanya mereka yang memiliki riwayat perjalanan ke Provinsi Hubei - atas kebijakan pemerintah setempat sekitar 12 Februari. Pemerintah kemudian membentuk tim spesialis kesehatan masyarakat dan ahli medis untuk mengidentifikasi dan mengisolasi cluster infeksi. .
Setiap kali rumah sakit mengkonfirmasi kasus baru, pemerintah mengirim tim ahli medis dan data untuk bekerja sama dengan pemerintah daerah mencari dan menguji siapa saja yang telah melakukan kontak dengan individu yang terinfeksi. Seringkali sebagai akibatnya, fasilitas lokal terkait ditutup, seperti fasilitas perawatan senior di prefektur Aichi yang dikaitkan dengan kluster infeksi.
Kurangnya ledakan kasus besar, seperti apa yang terjadi dengan "Pasien 31" Korea Selatan, yang secara tunggal menyebarkan penyakit ke ribuan, menunjukkan bahwa penanggulangan cluster ini telah sebagian besar efektif sejauh ini.
Budaya Cuci Tangan
Meskipun lebih mungkin bahwa pelacakan klaster awal Jepang dan langkah-langkah menjaga jarak sosial adalah faktor utama dalam membatasi penyebaran virus yang eksplosif, Jepang yang terkenal bersih memang memiliki kondisi sulit untuk berkembangnya virus.
Di Jepang, banyak orang sering mencuci tangan, berkumur, dan mendesinfeksi. Orang Jepang jarang berjabatan tangan, berpelukan, atau berciuman ketika menyapa - peluang utama virus menyebar.
 |
Pemberitahuan di taman selama musim bunga sakura tentang tata cara batuk. [Carl Court / Getty Images]
|
Sebagai referensi, survei 2015 menemukan hanya 15 persen orang Jepang tidak mencuci tangan setelah menggunakan toilet. Bandingkan dengan orang Amerika yang 40 persen tidak mencuci tangan. Mencuci tangan mengurangi risiko infeksi pernapasan hingga 16 persen, menurut CDC.
Dalam hal masker bedah dan N95, survei Weather News dari Januari 2018 mengungkapkan bahwa 53 persen orang Jepang mengenakan masker secara teratur - jumlah yang hampir pasti meningkat tahun ini dengan lonceng alarm tentang coronavirus. Sebuah studi ilmiah tahun 2017 menemukan bahwa memakai topeng mengurangi risiko influenza di kalangan anak sekolah Jepang sebesar 8 persen.
"Kebersihan pribadi dan tanggung jawab sosial adalah pilar utama untuk praktik pencegahan penyakit," kata HyunJung Kim, seorang mahasiswa PhD dalam biodefense di Universitas George Mason. Ia mengatakan , tidak bertanggung jawab untuk mengasumsikan bahwa 100 persen populasi suatu negara akan memiliki tingkat kebersihan dan tanggung jawab sosial tertinggi. Pengecualian selalu ada.
Jepang mungkin juga memiliki faktor-faktor lain. Mitsuyoshi Urashima, seorang dokter anak yang berpraktik dan profesor kedokteran di Universitas Jikei, menyarankan bahwa coronavirus menyebar di Jepang pada pertengahan Januari, pada puncak musim flu, sedangkan virus tidak menyebar di AS dan Eropa sampai setelah flu.
"Pandangan saya adalah bahwa wabah itu 'memukul' satu sama lain di Jepang, mengurangi prevalensi kedua penyakit," kata Urashima.
Jepang juga memiliki sistem kesehatan nasional yang mudah diakses, murah, dan luas yang sangat baik dalam mengobati pneumonia, cara utama yang membunuh virus corona. Edo Saito, pemilik lembaga konsultasi eksekutif Jepang / multinasional, menunjukkan bahwa sejak usia 65, semua warga negara terdaftar dalam program layanan perawatan senior, yang meliputi penjemputan di rumah ke pusat penitipan siang hari senior dan meminta dokter dan perawat menelepon ke rumah. .
Opsi perawatan kesehatan yang luas dan mudah diakses ini mungkin menyediakan jaring pengaman tambahan untuk populasi lansia besar Jepang. Populasi lanjut usia di Jepang juga secara unik (dan tragis) terisolasi, yang dapat mengurangi kontak dengan pembawa virus tanpa gejala.
Beberapa spekulasi seputar angka koronavirus rendah Jepang menunjukkan bahwa pemerintah menekan tingkat infeksi untuk memastikan bahwa Olimpiade Tokyo 2020 akan diadakan sesuai jadwal.
Ketika ditanya tentang kemungkinan bahwa sejumlah besar kematian terkait virus corona diabaikan atau dihapuskan sebagai pneumonia, Matsumoto Tetsuya, seorang profesor kesehatan masyarakat di Sekolah Pascasarjana Kesehatan dan Kesejahteraan Universitas Internasional di Otawara, mengatakan bahwa itu mungkin tetapi tidak mungkin. "Meskipun kita tidak bisa mengesampingkan kemungkinan itu, kematian akibat pneumonia yang tidak jelas asalnya diselidiki dengan cermat," kata Matsumoto.
Namun demikian tetap jelas bahwa pengujian yang dilakukan sedang menutupi tingkat infeksi di Jepang.
Lompatan kasus di Tokyo dapat membuktikan bahwa virus telah menyebar ke seluruh Jepang melalui penyebar ringan dan tanpa gejala, dan ketika orang mulai lengah, ledakan kasus yang baru ditemukan akan muncul.
“Inilah mengapa saya merasa sangat penting untuk menguji sampel populasi yang acak dan representatif, untuk melihat di mana kita berdiri,” kata Ioannidis. "Kalau tidak, itu mungkin seperti mencoba untuk mengambil molekul udara dengan jari-jari kita, mengingat begitu banyak kasus yang tanpa gejala atau gejala yang sangat ringan dan tidak terdeteksi. Jika virus terbukti sudah menyebar luas, fokusnya harus pada mempersiapkan sistem kesehatan sebaik mungkin, ditambah dengan sangat melindungi individu yang berisiko tinggi," tutur Sato.
Dari minggu lalu, ia juga mulai melihat banyak kasus pada orang yang kembali dari luar negeri. "Saya khawatir ketika jumlah kasus mencapai 3.000 hingga 5.000, infrastruktur layanan kesehatan akan mulai kewalahan," ujarnya.
 |
Selfi di Chidorigafuchi Moat, yang melarang perahu dayung selama musim bunga sakura untuk mencegah pengunjung di tengah pandemi coronavirus, di Tokyo pada 26 Maret 2020. [Carl Court / Getty Images]
|
Ada juga kekhawatiran tentang pendekatan kontrol perbatasan pemerintah. Kim menunjukkan bahwa pilar tanggapan Jepang adalah untuk membatasi masuknya orang asing dari daerah yang terkena dampak ke negara itu.
"Namun, ada banyak celah," kata Kim. “Orang asing bukan satu-satunya faktor risiko penyakit yang masuk. Kasus Korea Selatan mengungkapkan bahwa sebagian besar kasus diperkenalkan oleh warga negara Korea yang kembali dari perjalanan dan perjalanan bisnis ke luar negeri. ”
Jepang baru-baru ini memperluas peraturan karantina mandiri untuk berlaku bagi pengunjung dari Eropa dan AS, tetapi karantina ini diberlakukan secara mandiri, tidak seperti di Cina dan Taiwan.
Berdasarkan rekomendasi putaran terbaru dari panel ahli, pemerintah Jepang mencari "perubahan perilaku menyeluruh" untuk meningkatkan respons warga terhadap virus corona dan memastikan bahwa orang menghindari tempat-tempat yang memenuhi tiga kondisi ventilasi yang buruk, kerumunan yang padat, dan padat percakapan.
Dihadapkan pada infeksi yang meroket, banyak negara Eropa dan AS telah bergerak ke arah penutupan. Jepang belum. Pemerintah bersikeras bahwa itu tidak perlu, dengan alasan bahwa di beberapa daerah, hampir semua pasien coronavirus lokal telah diidentifikasi melalui pelacakan kontak.
Tetapi Sato memperingatkan bahwa selama kasus terus meningkat, tidak ada yang mampu menaha. "Bahkan jika kita melanjutkan dengan langkah-langkah yang sudah ada, penyebaran tidak akan berakhir."
Ini pertanda mengkhawatirkan bagi negara yang jelas baru saja melepas masker dan bersiap menikmati bunga sakura. (*)
 |
| Orang-orang mengunjungi sakura yang mekar di Taman Ueno di Tokyo, Jepang, 26 Maret 2020. [Tomohiro Ohsumi / Getty Images] |
Oce Satria
Sumber: Vox.com
