Mengerikan! Beginilah Corona Mengacak-acak Tubuh
 |
| MarketWatch photo |
TANJAKNEWS.COM, Connticut-- Pernah nonton film berjudul “Collateral Damage” yang diperankan oleh Arnold Schwarzenegger? Film itu menunjukkan bahwa betapa berbahayanya akibat yang ditimbulkan dari serangan terhadap oyek-obyek tertentu yang tanpa membedakan antara sasaran serangan (militer) dan area sipil (civilian). Penduduk sipil yang tidak mengetahui akan adanya serangan tentu saja akan menjadi korban yang paling banyak, karena ketidakadaan persiapan untuk menghindari serangan. Gedung-gedung publik (bukan gedung militer) tidak luput juga akibat collateral damage ini.
Seperti itulah bahaya COVID-19 menurut dugaan sementara beberapa ahli. Berikut laporan medicinenet.com perihal cara COVID-19 menyerang tubuh. Riau Magazine menghadirkannya untuk memperkaya khazanah pengetahuan pembaca.
Banyak pihak yang telah meremehkan dan salah mengerti COVID-19 sejak pertama kali muncul.
Dan ketika dipelajari lebih banyak, jelas bahwa COVID-19 bisa lebih dari sekadar penyakit pernapasan. Ini bergabung dengan jajaran "peniru hebat" lainnya - penyakit yang dapat terlihat seperti hampir semua kondisi.
COVID-19 ternyata bisa menjadi penyakit pencernaan yang menyebabkan diare dan sakit perut. Dapat menyebabkan gejala yang mungkin membingungkan dengan pilek atau flu. Dapat menyebabkan mata merah, hidung meler, kehilangan rasa dan bau, nyeri otot, kelelahan, diare, kehilangan nafsu makan, mual dan muntah, ruam seluruh tubuh, dan area pembengkakan dan kemerahan dalam beberapa tempat.
Dalam penyakit yang lebih parah, dokter juga melaporkan orang yang memiliki masalah irama jantung, gagal jantung, kerusakan ginjal, kebingungan, sakit kepala, kejang, sindrom Guillain-Barre, dan pingsan, bersama dengan masalah kontrol gula.
COVID-19 ternyata bukan hanya demam dan batuk, yang menyebabkan sesak napas, seperti yang dipikirkan semua orang pada awalnya.
Virus ini membuatnya sangat sulit untuk didiagnosis dan bahkan lebih sulit untuk diobati.
"Ini adalah perkembangan penyakit yang belum pernah kita lihat untuk infeksi yang dapat saya pikirkan, dan saya telah melakukan ini selama beberapa dekade," kata Joseph Vinetz, MD, seorang spesialis penyakit menular di Yale School of Medicine.
Cara Menyerbu
Ketika partikel virus mendarat di mata, hidung, atau mulut kita, "protein lonjakan" pada virus terhubung dengan reseptor tertentu, yang dikenal sebagai ACE2, di permukaan sel kita, memungkinkan masuknya virus. Reseptor ACE2 membuat target yang pintar karena mereka ditemukan di organ-organ di seluruh tubuh kita. Begitu virus masuk, sel itu berubah menjadi pabrik, menghasilkan jutaan salinannya sendiri - yang kemudian dapat ditularkan untuk menginfeksi orang lain.
Untuk menghindari deteksi dini, virus corona menggunakan beberapa alat untuk mencegah sel yang terinfeksi memanggil bantuan. Virus mengambil protein sinyal marabahaya yang dihasilkan sel ketika mereka diserang. Itu juga menghancurkan perintah antivirus di dalam sel yang terinfeksi. Hal ini memberi virus lebih banyak waktu untuk memperbayak dirinya sendiri dan menginfeksi daerah sekitarnya sebelum diidentifikasi sebagai penyerang. Ini adalah bagian dari alasan mengapa virus menyebar sebelum tanggapan kekebalan, seperti demam, dimulai.
Serangan Langsung
Banyak pasien dengan gejala ringan atau tidak ada sama sekali, yang mampu menangkis virus sebelum memburuk. Orang-orang ini mungkin memiliki gejala hanya di saluran napas bagian atas, di tempat mereka pertama kali terinfeksi. Tetapi ketika tubuh seseorang tidak dapat menghancurkan virus pada titik masuknya, partikel virus berbaris lebih dalam ke dalam tubuh. Virus itu tampaknya mengambil beberapa jalur dari sana, baik mendirikan benteng di paru-paru, merangsek masuk ke saluran pencernaan, atau melakukan kombinasi keduanya.
"Jelas ada sindrom pernapasan, dan itulah sebabnya orang harus dirawat di rumah sakit. Beberapa orang menderita penyakit gastrointestinal dengan diare, mungkin beberapa sakit perut, yang mungkin atau mungkin tidak berhubungan dengan penyakit pernapasan,” kata Vinetz.
Setelah virus tertanam dalam-dalam di tubuh, ia mulai menyebabkan penyakit yang lebih parah. Di sinilah serangan langsung ke organ lain yang memiliki reseptor ACE2 dapat terjadi. Termasuk otot jantung, ginjal, pembuluh darah, hati, dan berpotensi sistem saraf pusat. Ini mungkin salah satu alasan timbulnya berbagai gejala COVID-19.
"Sangat tidak mungkin bahwa organ lain dapat dipengaruhi melalui invasi langsung tanpa penyakit parah," tambah Vinetz.
Otak dan saraf juga bisa menjadi mangsa serangan langsung. Kenneth Tyler, MD, ketua Departemen Neurologi di Fakultas Kedokteran Universitas Colorado, memperingatkan bahwa serangan sistem saraf pusat langsung (SSP) masih sedang dikerjakan saat ini. Ada banyak rute yang bisa ditempuh virus untuk menginvasi Central Nervous System (CNS). Satu pandangan yang agak diperdebatkan adalah bahwa hilangnya penciuman dapat mengindikasikan bahwa saraf yang bertanggung jawab atas penciuman terinfeksi dan dapat membawa virus ke dalam SSP, termasuk otak. “Ini dapat ditunjukkan terjadi pada model eksperimental dengan coronavirus non-manusia dan merupakan rute potensial invasi untuk beberapa virus lain. Namun, hingga saat ini tidak ada bukti yang menyatakan bahwa ini benar-benar terjadi pada SARS-CoV-2 (nama resmi virus yang menyebabkan COVID-19).
Temuan awal, termasuk yang dari laporan otopsi dan biopsi, menunjukkan bahwa partikel virus dapat ditemukan tidak hanya di saluran hidung dan tenggorokan, tetapi juga di air mata, tinja, ginjal, hati, pankreas, dan jantung. Satu laporan kasus menemukan bukti partikel virus dalam cairan di sekitar otak pada pasien dengan meningitis.
Kerusakan yang Membunuh
Kerusakan parah pada paru-paru mungkin menjadi salah satu pemicu yang mengaktifkan dan merangsang sistem kekebalan tubuh secara berlebihan melalui rentetan bahan kimia pensinyalan, yang dikenal sebagai sitokin. Sitokin adalah protein kecil yang dilepaskan oleh banyak sel berbeda di dalam tubuh.
Banjir bahan kimia ini dapat memicu apa yang disebut sebagai "badai sitokin." Ini adalah interaksi yang kompleks dari bahan kimia yang dapat menyebabkan tekanan darah turun, menarik lebih banyak sel imun dan peradangan yang mematikan, dan menyebabkan lebih banyak lagi cedera di dalam paru-paru, jantung, ginjal, dan otak. Beberapa peneliti mengatakan badai sitokin mungkin menjadi penyebab dekompensasi mendadak, yang menyebabkan penyakit kritis pada pasien COVID-19.
Temuan baru menunjukkan mungkin ada pelakunya yang mematikan. Banyak dokter menemukan bahwa pembekuan abnormal, yang dikenal sebagai trombosis, juga dapat memainkan peran utama dalam COVID-19 yang mematikan. Dokter melihat gumpalan di mana-mana: gumpalan pembuluh besar, termasuk deep vein thrombosis (DVT) di kaki dan emboli paru (PE) di paru-paru; gumpalan di arteri, menyebabkan stroke; dan gumpalan kecil di pembuluh darah kecil di organ di seluruh tubuh. Hasil otopsi awal juga menunjukkan gumpalan yang tersebar luas di banyak organ.
Adam Cuker, MD, ahli hematologi di Rumah Sakit Universitas Pennsylvania yang berspesialisasi dalam gangguan pembekuan darah, mengatakan pembekuan ini terjadi pada tingkat yang tinggi bahkan ketika pasien menggunakan pengencer darah untuk pencegahan bekuan darah. Dalam satu penelitian dari Belanda, 31% pasien yang dirawat di rumah sakit dengan COVID-19 mengalami pembekuan darah saat pengencer darah.
Cuker mengatakan bahwa “penelitian baru memvalidasi apa yang kita semua telah lihat dengan mata kita, yaitu 'bocah lelaki, tampaknya pasien-pasien ini banyak mengalami pembekuan.' Dan bisa jadi tingkat kejadian trombotik bahkan lebih tinggi daripada yang kita sadari. ” Meskipun alasan pembekuan masih belum jelas, tampaknya memainkan peran yang jauh lebih besar dalam kematian daripada yang dipahami sebelumnya.
Di luar kerusakan jaminan dari badai sitokin dan pembekuan, hal-hal lain seperti tekanan darah rendah yang berasal dari penyakit parah, kadar oksigen rendah, penggunaan ventilator, dan perawatan obat itu sendiri semua dapat membahayakan organ di seluruh tubuh, termasuk jantung, ginjal, hati, otak, dan organ-organ lainnya.
Pedang Bermata Dua
Meskipun para peneliti belajar lebih banyak setiap hari tentang virus dan bagaimana dan di mana ia menyerang tubuh, perawatan yang diarahkan pada target ini juga menimbulkan masalah yang signifikan. Banyak obat dengan risiko merusak keseimbangan halus yang memungkinkan tubuh membantu melawan penyakit atau mengelola peradangan.
Reseptor ACE2 yang digunakan virus untuk memasuki sel adalah pemain kunci dalam menurunkan peradangan dan mengurangi tekanan darah. Menargetkan atau memblokir reseptor ini sebagai strategi pengobatan untuk mencegah masuknya virus ke dalam sel sebenarnya dapat memperburuk tekanan darah, meningkatkan risiko gagal jantung dan cedera ginjal, dan meningkatkan peradangan yang dapat memperburuk cedera paru-paru.
Obat yang menargetkan respons kekebalan untuk menurunkan risiko badai sitokin juga dapat memadamkan respons kekebalan, sehingga sulit untuk membunuh virus dalam jangka panjang.
Menggunakan obat-obatan untuk mencegah pembekuan darah dapat menyebabkan perdarahan hebat. Cuker menunjukkan bahwa "kami tidak memiliki pembacaan yang baik tentang perdarahan ... kami memiliki bukti terbatas tentang risiko pembekuan ... kami tidak memiliki bukti pada risiko perdarahan pada pasien ini, dan itu adalah prioritas nyata untuk memahami risiko ini, terutama karena salah satu strategi kami untuk mengobati pembekuan adalah meningkatkan intensitas anti-koagulasi. ”
Pengaturan waktu kemungkinan menjadi kunci dalam strategi perawatan. Sebagai contoh, pasien mungkin memerlukan obat untuk meningkatkan sistem kekebalan tubuh sejak dini dalam penyakit, dan kemudian seseorang untuk memadamkannya jika penyakit berkembang dan penanda sitokin mulai meningkat.
Hanya Puncak Gunung Es
Cuker mengatakan bahwa apa yang kita ketahui tentang pembekuan dan hampir semua hal lain terkait COVID-19 "hanyalah puncak gunung es."
Sanober Amin MD PhD, dokter kulit di Texas, setuju. Dia telah melacak berbagai temuan kulit yang dicatat oleh ahli kulit di seluruh dunia di media sosial.
Dia baru-baru ini memposting gambar di media sosial yang menunjukkan berbagai temuan kulit yang telah dia lihat dan dengar. Posnya mendapat tanggapan besar-besaran. Amin mengatakan bahwa dokter kulit dari seluruh dunia, dari Turki, Prancis, Kanada, dam AS, berbagi informasi tentang ruam yang telah mereka amati pada orang dengan COVID-19.
Beberapa ruam tampaknya konsisten dengan apa yang disebut eksantema virus, yang merupakan istilah untuk ruam umum yang dapat terjadi pada hampir semua virus. Tetapi, kata Amin, "beberapa temuan kulit lebih konsisten dengan pembekuan dangkal di pembuluh darah yang dekat dengan kulit."
Inilah yang beberapa orang mulai sebut "jari kaki COVID," juga disebut pernio. Dermatologis melihat lebih banyak kasus gumpalan kecil di jari kaki dan jari, terutama pada anak-anak.
Sulit untuk mengetahui kondisi kulit mana yang terkait dengan COVID-19 karena banyak orang tanpa gejala "khas" tidak diuji, kata Amin. Para peneliti masih perlu mencari tahu gejala mana yang mungkin disebabkan oleh virus dan yang mungkin hanya temuan awal yang tidak terkait.
Pertanyaan yang Tidak Dijawab
Untuk saat ini, banyak informasi tentang gejala COVID-19 berasal dari pasien yang dirawat di rumah sakit yang sangat sakit pada saat mereka mencari perawatan dan mungkin tidak dapat berbagi informasi tentang tanda-tanda awal dan gejala yang mungkin mereka miliki.
Karena keterlambatan pengujian di AS, kita masih belum tahu sepenuhnya seperti apa versi penyakit yang ringan dan sedang, atau apa dampak penyakit ini pada orang yang memiliki banyak gejala tetapi tidak cukup sakit. untuk dirawat di rumah sakit.
Satu pertanyaan terbuka adalah apa dampak jangka panjangnya bagi mereka yang selamat. Seperti apa kehidupan setelah menggunakan ventilator atau tiba-tiba membutuhkan dialisis? Akankah kita melihat penurunan fungsi jantung, paru-paru, dan ginjal yang tahan lama dan permanen, atau apakah pasien pada akhirnya akan pulih?
Kami juga tidak tahu bagaimana orang akan membersihkan infeksi. Jika virus corona baru berakhir menjadi infeksi akut, seperti coronavirus lainnya, kebanyakan orang yang pulih harus mengembangkan setidaknya kekebalan jangka pendek. Mungkin juga bahwa virus tersebut dapat bertahan sebagai infeksi laten, seperti cacar air, tertidur di dalam tubuh, hanya muncul kembali secara berkala sebagai herpes zoster, atau menjadi infeksi kronis, seperti hepatitis B, yang hidup di dalam tubuh selama periode berkelanjutan. waktu, menyebabkan kerusakan jangka panjang.
"Ini pasti akan menjadi infeksi akut ... tidak mungkin laten atau kronis, tidak mungkin ... saya pikir begitu ... kita akan lihat," kata Vinetz.
Disarikan dari Medicinenet
Liputan: Neha Pathak MD
Editor : Oce Satria
