Surat dari Bill Gates: Saya akan Menjadi Kakek, Saya Tak akan Lemot
SAYA berusia 67 tahun pada bulan Oktober lalu. Sulit dipercaya saya setua itu — di Amerika, kebanyakan orang seusia saya sudah pensiun!
Tapi saya tidak akan lemot secepat itu. Saya masih mengerjakan proyek yang saya mulai lebih dari dua dekade lalu, yaitu mengembalikan sebagian besar sumber daya saya ke masyarakat. Meskipun saya tidak peduli di mana peringkat saya dalam daftar orang terkaya di dunia, saya tahu bahwa ketika saya berhasil memberi, saya akan turun dan akhirnya keluar dari daftar sama sekali.
Saya selalu memandang filantropi saya sebagai cara untuk membantu mengurangi ketidakadilan yang mengerikan yang saya lihat di seluruh dunia.
Saya juga merasakan tanggung jawab untuk mengembalikan kekayaan saya kepada masyarakat dengan cara yang paling bermanfaat bagi kebanyakan orang. Tapi saya mulai melihat dunia melalui lensa baru baru-baru ini — ketika putri sulung saya memberi saya kabar luar biasa bahwa saya akan menjadi seorang kakek tahun depan.
Cukup mengetik kalimat itu, "Saya akan menjadi kakek tahun depan," membuat saya emosional. Dan pemikiran itu memberi dimensi baru pada pekerjaan saya. Ketika saya berpikir tentang dunia tempat cucu saya akan dilahirkan, saya lebih terinspirasi dari sebelumnya untuk membantu anak dan cucu semua orang memiliki kesempatan untuk bertahan hidup dan berkembang.
Ini adalah proyek jangka panjang yang membutuhkan kesabaran; dalam upaya membuat dunia lebih adil, kesuksesan diukur dalam tahun dan dekade. Mungkin usia membuatnya lebih mudah untuk memahami hal ini. Ketika saya berusia dua puluhan, saya tidak berpikir bahwa siapa pun seusia kakek nenek saya memiliki sesuatu yang berguna untuk ditawarkan kepada dunia secara luas. Namun, seiring bertambahnya usia, saya menyadari betapa salahnya saya.
Saya melakukan hampir semua pekerjaan saya melalui Gates Foundation, meskipun sebagian besar upaya saya untuk iklim dan energi bersih disimpan di Breakthrough Energy dan saya mendanai penelitian penyakit Alzheimer secara terpisah. Kesehatan global adalah fokus utama yayasan karena ini adalah ketidakadilan terburuk di planet ini dan merupakan masalah yang dapat dipecahkan.
Lebih dari dua dekade yang lalu, Melinda dan saya terkejut mengetahui betapa sedikit uang dan upaya yang dilakukan untuk menyelamatkan nyawa anak-anak di negara miskin, dan kami pikir dunia harus berbuat lebih banyak.
Dunia telah berbuat lebih banyak—dan itu terlihat. Sejak tahun 2000, ketika yayasan dimulai, angka kematian anak-anak telah berkurang setengahnya.
Tragisnya, peristiwa baru-baru ini memperlambat dan bahkan membalikkan kemajuan ini. Pandemi COVID-19 menyebabkan jutaan kematian dan sangat menghambat upaya imunisasi anak.
Perang Rusia di Ukraina menimbulkan penderitaan yang mengerikan di Eropa Timur dan menaikkan harga pangan dan energi di seluruh dunia.
Negara-negara kaya memotong bantuan asing, sebagian karena mereka perlu membelanjakan lebih banyak untuk militer, subsidi listrik, dan dukungan bagi pengungsi akibat perang. Inflasi meningkat dan pertumbuhan ekonomi melambat.
Perubahan iklim menyebabkan cuaca ekstrem lebih sering terjadi. Dan di Amerika Serikat, politik kita lebih terpolarisasi dari sebelumnya. Dalam hidup saya, satu-satunya periode lain yang merasakan gejolak ini adalah tahun 1960-an.
Orang-orang yang sudah terpuruk menanggung sebagian besar rasa sakit dari kemunduran ini, dan hal terburuk yang dapat kami lakukan adalah mundur dari mendukung mereka. Saya keras kepala dalam keyakinan saya bahwa dengan inovasi yang tepat, kita dapat terus mengurangi ketidakadilan terlepas dari angin sakal.
Melalui yayasan dan pekerjaan pribadi saya, saya mencoba untuk memastikan bahwa, bahkan dengan semua yang terjadi, dunia terus berbuat lebih banyak untuk membantu yang paling miskin. Mendapatkan lebih banyak dukungan untuk ini adalah tujuan utama.
Untuk bagiannya, Gates Foundation memberikan lebih banyak uang ke area tempat kami bekerja. Pada bulan Juli kami mengumumkan bahwa kami bermaksud untuk meningkatkan pengeluaran kami hingga setengahnya, dari hampir $6 miliar per tahun sebelum COVID menjadi $9 miliar per tahun pada tahun 2026.
Untuk membantu meningkatkan pengeluaran ini, saya mentransfer $20 miliar ke sumbangan yayasan. Kami tahu kami akan mempertahankan prioritas yang sama, dan dalam tinjauan strategi kami baru-baru ini, kami mengalokasikan sekitar setengah dari kenaikan tersebut. Kami akan mengalokasikan separuh lainnya dalam tinjauan mendatang sehingga kami dapat tetap fleksibel, mengarahkan uang tambahan ke area yang paling membutuhkan selama beberapa tahun ke depan.
Senjata rahasia kami, yang seharusnya tidak dirahasiakan sama sekali, adalah kemurahan hati yang luar biasa dari Warren Buffett. Sejak tahun 2006, pemberiannya kepada yayasan tersebut berjumlah sekitar $45 miliar, jika Anda menghitung apresiasi saham Berkshire Hathaway setelah diberikan. Saya percaya ini adalah hadiah terbesar yang pernah diberikan, dan memikirkannya membuat saya kagum dan bersyukur serta rasa tanggung jawab untuk memastikannya dihabiskan dengan baik.
Warren dan saya sering berbicara tentang pekerjaan Yayasan Gates dan Energi Terobosan. Dalam surat ini, Anda akan membaca hal-hal yang saya katakan padanya. Seharusnya terlihat familiar bagi Warren dan pembacanya: Model yang saya ikuti adalah suratnya sendiri kepada pemegang saham Berkshire Hathaway.
Misi yayasan tidak berubah.
Meskipun Gates Foundation sudah berdiri lebih dari dua puluh tahun, masih ada orang yang tidak jelas tentang apa yang kami lakukan.
Saya menggambarkan prioritas global utama kami seperti ini: Kami membantu orang-orang di negara miskin yang seharusnya tidak mati, tidak mati. Terutama anak-anak.
Sebagian besar dari 4 juta kematian anak yang masih terjadi setiap tahun disebabkan oleh penyebab yang dapat dicegah. Cara utama kami membantu adalah dengan mendanai pembuatan dan distribusi vaksin baru dan inovasi penyelamatan lainnya. Saya sangat bangga dengan pekerjaan ini karena telah berkontribusi secara signifikan terhadap penurunan dramatis kematian anak selama dua dekade terakhir.
Kami juga mendukung upaya untuk membantu petani kecil di negara miskin menanam lebih banyak makanan, meningkatkan pendapatan mereka, dan beradaptasi dengan perubahan iklim.
Di Amerika Serikat, misi utama kami adalah membantu sekolah umum memastikan bahwa semua siswa dapat maju—terutama mereka yang biasanya menghadapi hambatan terbesar, termasuk siswa kulit hitam dan Latin, serta anak-anak dari latar belakang berpenghasilan rendah. Kami melakukan ini dari tingkat K-12 hingga perguruan tinggi. Kemajuan di bidang pendidikan tidak sedramatis di bidang kesehatan—tidak ada vaksin untuk memperbaiki sistem sekolah—namun kami memiliki tim dan mitra yang luar biasa yang terus belajar dan berkembang. Di bagian selanjutnya, saya akan menjelaskan bagaimana kami menyempurnakan strategi K-12 kami tahun ini.
Satu perubahan signifikan tahun ini adalah kami memperluas dewan pengawas kami. Sekarang memiliki delapan anggota, termasuk Melinda, CEO yayasan Mark Suzman, dan saya, serta lima wanita dan pria berbakat dan berpengalaman yang tidak terhubung dengan yayasan. Mark akan berbicara banyak tentang kegiatan di yayasan, termasuk dewan kami, dalam surat tahunannya di situs web yayasan bulan depan.
Beberapa orang bertanya: Mengapa membuat yayasan? Apakah lebih baik untuk menyumbangkan uang langsung ke kelompok yang ada? Donor harus membuat keputusan sendiri tentang hal ini, dan tidak ada jawaban yang salah.
“Mengapa membuat yayasan sejak awal?”
Secara pribadi, ketika saya berpikir tentang bagaimana saya dapat melakukan yang terbaik untuk kebanyakan orang, jawabannya adalah menggunakan sumber daya saya untuk mengarahkan lebih banyak pendanaan dunia dan IQ inovatif untuk mengurangi ketidaksetaraan. Dan cara paling efektif untuk melakukannya adalah dengan membangun organisasi baru dengan orang-orang dari sektor publik dan swasta yang tahu cara menemukan dan mengirimkan alat baru. Tidak ada grup yang ada dengan fokus dan campuran bakat ini. Tapi model ini telah bekerja dengan sangat baik di sektor swasta, dan saya percaya model ini juga bisa bekerja di sektor nirlaba.
Dua dekade berlalu, saya masih merasa seperti itu. Akhirnya yayasan akan menghabiskan semua uangnya dan menutup pintunya. Ketika itu terjadi, kontribusi terpentingnya bukanlah miliaran dolar yang diberikan; tim ahlilah yang akan mengembangkan strategi, kemitraan, dan inovasi untuk mengurangi ketidaksetaraan.
Di A.S., kami menggandakan matematika.
Pekerjaan kami di bidang pendidikan sudah ada sejak masa-masa awal berdirinya yayasan, dan fokus kami pada peningkatan keterampilan matematika sudah ada sejak dulu. Meskipun ada banyak faktor yang memengaruhi lintasan siswa, bukti menunjukkan bahwa sangat penting bagi mereka untuk berhasil dalam matematika. Misalnya, mereka yang lulus Aljabar I di kelas sembilan dua kali lebih mungkin untuk lulus dari sekolah menengah atas dan lebih mungkin melanjutkan ke perguruan tinggi, mendapatkan gelar sarjana, dan melanjutkan ke karier bergaji tinggi. Dan bagi mereka yang tidak menyelesaikan Aljabar, saya hanya memiliki peluang satu banding lima untuk lulus SMA.
Penjelasan yang kami dengar dari guru, siswa, dan pakar lainnya mungkin terdengar mirip dengan pengalaman Anda sendiri di sekolah. Sulit bagi siswa untuk melihat bagaimana matematika berhubungan dengan sisa hidup mereka. Mereka mengabaikan jika mereka tertinggal di belakang kelas lainnya, atau mereka bosan jika mereka jauh di depan kelas atau jika subjek tidak menarik minat mereka. Guru berulang kali memberi tahu kami bahwa siswa mereka menganggap kurikulum matematika membosankan dan tidak relevan.
Dan sekarang pandemi telah membuat soal matematika Amerika semakin mendesak. Dua bulan lalu, Amerika Serikat merilis rapor di sekolah-sekolah nasional — secara resmi dikenal sebagai Penilaian Kemajuan Pendidikan Nasional — dan beritanya suram. Skor dalam membaca dan matematika turun secara keseluruhan, dan hasil matematika sangat mengkhawatirkan. Hanya 26% siswa kelas delapan yang mahir dalam matematika, turun 9 poin persentase dari tahun 2019. Ini adalah angka terendah dalam hampir dua dekade.
Tim pendidikan yayasan sedang mengerjakan strategi matematika baru jauh sebelum nomor NAEP terbaru keluar. Mereka mendapat masukan dari pendidik, siswa, orang tua, peneliti, dan pakar lainnya. Kami mengumumkan hasil pekerjaan ini pada bulan Oktober: Kami menggandakan persentase pendanaan K-12 kami yang dihabiskan untuk matematika, dari 40% menjadi lebih dari 80%. Pendanaan kami akan membantu mengembangkan materi pengajaran yang lebih baik yang membuat siswa tetap tertarik dan termotivasi, memberikan dukungan yang dibutuhkan guru untuk menyampaikan materi ini, dan memastikan bahwa setiap kursus matematika membuat siswa siap untuk yang berikutnya.
Di kelas dan di rumah, siswa harus dapat menggunakan perangkat lunak yang interaktif dan personal. Itu harus tahu kapan mereka macet dan memberi tahu guru bahwa mereka membutuhkan bantuan tambahan. Guru harus dapat memilih dari berbagai cara pengorganisasian siswa untuk saling membantu, misalnya membantu mereka mengidentifikasi siswa yang di depan dan dapat membantu yang di belakang. Idenya adalah untuk memanfaatkan waktu dan keterampilan guru sebaik-baiknya. Kami memiliki banyak mitra yang cakap; organisasi nirlaba Khan Academy dan Zearn serta perusahaan rintisan Mastory, misalnya, melakukan pekerjaan yang menjanjikan.
Sekarang, kita harus rendah hati tentang upaya kita. Seperti yang telah saya pelajari melalui pekerjaan yayasan di bidang ini, membuat perbaikan sederhana di beberapa ruang kelas adalah satu hal, dan memicu peningkatan besar dalam skala besar adalah hal lain. Jika kami beruntung, kami akan mencapai beberapa pencapaian kami dalam tiga tahun dan dapat membuktikan alat baru ini dalam lima tahun. Itu akan mengatur panggung untuk distrik sekolah dan negara bagian untuk memastikan bahwa semua siswa memiliki guru yang didukung dengan baik dan kurikulum menarik yang membuat matematika terasa relevan dengan kehidupan mereka.
Dunia sedikit lebih siap untuk pandemi berikutnya.
Saya secara longgar mengikuti Piala Dunia saat saya mengerjakan surat ini, dan seperti biasa, penggemar sepak bola telah disuguhi beberapa permainan yang luar biasa. Tapi apakah Anda memperhatikan betapa miripnya hari-hari pra-pandemi? Secara global, jumlah infeksi dan kematian cukup rendah sehingga lebih banyak pekerja kantoran berada di lokasi setidaknya untuk beberapa waktu, orang lebih jarang memakai masker, dan acara publik besar diadakan kembali.
Sungguh luar biasa kita keluar dari fase akut pandemi. Namun saya khawatir kita akan melupakan betapa mengerikannya hal itu, dan karena rasa puas diri kita, kita tidak akan melanjutkan hal-hal yang diperlukan untuk mencegah pandemi lain — yang bisa menjadi lebih buruk. Jika saya menilai dunia dalam upaya pencegahan pandemi sejauh ini, saya akan memberikannya nilai I untuk Tidak Lengkap.
Sangat menyenangkan bahwa pemerintah memasukkan lebih banyak uang ke dalam penelitian terkait pandemi. Uang ini akan mempercepat pekerjaan beberapa inovasi penting, seperti tes diagnostik murah dan cepat yang dapat diproduksi dengan sangat cepat dan vaksin yang memberi Anda kekebalan total terhadap semua kemungkinan varian penyakit. (Vaksin COVID hari ini hanya mengurangi kemungkinan Anda akan sakit atau mati karena varian tertentu.) Tetapi bahkan lebih banyak dana diperlukan untuk mempercepat pekerjaan — ini adalah teka-teki ilmiah yang sulit untuk dipecahkan, dan setiap saat penting dalam perlombaan melawan mikroba ini.
Salah satu bagian baru yang penting dari sistem pencegahan pandemi global perlahan-lahan menyatu. Seperti yang saya kemukakan dalam buku yang saya terbitkan tahun ini, How to Prevent the Next Pandemic, dunia membutuhkan jaringan ahli global yang pekerjaan penuh waktunya membantu mencegah wabah global. Itu harus bertanggung jawab atas berbagai kegiatan termasuk mengawasi potensi pandemi, membunyikan alarm ketika muncul, dan membantu menahannya.
Organisasi Kesehatan Dunia memimpin upaya untuk membangun jaringan semacam itu, dengan dukungan dari tim kesehatan di Gates Foundation dan pakar lainnya dari seluruh dunia. Mereka telah menyusun makalah pendahuluan yang menguraikan cara kerjanya dan sekarang menyempurnakannya dengan pakar kesehatan dan pemimpin nasional. Saya berharap Korps Darurat Kesehatan Global ini, sebagaimana mereka menyebutnya, akan diuji dalam fase demonstrasi tahun depan dan berfungsi penuh pada tahun 2024. Saya berharap ini bisa terjadi lebih cepat, tetapi saya juga memahami bahwa menyiapkan organisasi global baru seperti ini membutuhkan waktu, perencanaan, dan pendanaan.
Jika Anda ingin tahu lebih banyak tentang pencegahan pandemi, Anda mungkin ingin membaca buku saya, atau menunggu sampul tipisnya keluar musim panas mendatang.
Organisasi Kesehatan Dunia memimpin upaya untuk membangun jaringan semacam itu, dengan dukungan dari tim kesehatan di Gates Foundation dan pakar lainnya dari seluruh dunia. Mereka telah menyusun makalah pendahuluan yang menguraikan cara kerjanya dan sekarang menyempurnakannya dengan pakar kesehatan dan pemimpin nasional. Saya berharap Korps Darurat Kesehatan Global ini, sebagaimana mereka menyebutnya, akan diuji dalam fase demonstrasi tahun depan dan berfungsi penuh pada tahun 2024. Saya berharap ini bisa terjadi lebih cepat, tetapi saya juga memahami bahwa menyiapkan organisasi global baru seperti ini membutuhkan waktu, perencanaan, dan pendanaan.
Jika Anda ingin tahu lebih banyak tentang pencegahan pandemi, Anda mungkin ingin membaca buku saya, atau menunggu sampul tipisnya keluar musim panas mendatang.
Saya telah menulis sebelumnya (seperti yang ini) tentang seberapa dekat dunia dengan pemberantasan polio, dan betapa ajaibnya momen dalam sejarah ketika kita melakukannya. Sayangnya, COVID, cuaca ekstrem, dan perang mempersulit para pemberi vaksin untuk melakukan pekerjaan mereka.
Antara 2019 dan 2021, cakupan untuk semua vaksin masa kanak-kanak, termasuk polio, turun dengan selisih terbesar dalam hampir tiga dekade, dan tidak mengherankan, polio mulai muncul kembali. Pada tahun 2021, hanya enam anak yang lumpuh di seluruh dunia; tahun ini, 30 anak lumpuh per 6 Desember. Di Pakistan saja, 20 anak lumpuh, naik dari hanya satu tahun lalu.
Setelah beberapa tahun terbatas di Afghanistan dan Pakistan, virus polio liar menyebar ke dua negara di Afrika tahun ini. Dan strain virus polio varian ditemukan di selokan London dan New York. Di setiap tempat ini, pemerintah harus meluncurkan upaya baru untuk menghentikan penyakit tersebut.
Tidak ada pengingat yang lebih baik bahwa polio di mana saja merupakan ancaman di mana-mana, dan kita perlu memberantasnya. Tentu saja, mengatakan sesuatu itu perlu tidak berarti itu mungkin. Saya telah meremehkan penyakit ini sebelumnya, dan saya naif tentang betapa sulitnya pemberantasan, jadi saya harus mengakui bahwa itu bisa gagal. Tapi saya tidak berpikir itu akan terjadi.
Awal tahun ini, sepuluh ilmuwan dan pakar kesehatan terkemuka menjelaskan mengapa penyakit ini harus diberantas, dan mengapa penyakit ini dapat diberantas, dalam Deklarasi Ilmiah Polio 2022. Deklarasi ini didukung oleh lebih dari 3.000 penandatangan dari 117 negara. Singkat (jauh lebih pendek dari surat ini), to the point, dan sangat berharga untuk waktu Anda.
Inilah alasan saya sendiri untuk bersikap optimis. Terlepas dari kebangkitan baru-baru ini, momentumnya masih ada di pihak kita: kasus Polio turun 99,9% selama tiga dekade terakhir. Kami sekarang memiliki vaksin baru, yang disebut nOPV2, yang akan mencegah wabah varian polio. Hingga November, lebih dari 500 juta dosis nOPV2 telah diberikan di 23 negara. Dan pandangan yang lebih rinci pada situasi di Pakistan dan Afghanistan menunjukkan bahwa meskipun kasus sedikit meningkat tahun ini, tren keseluruhannya adalah bahwa seluruh keluarga virus polio liar sedang dimusnahkan.
Kami juga belajar dari kemunduran baru-baru ini. Pada bulan Oktober, kelompok yang memimpin upaya pemberantasan—Inisiatif Pemberantasan Polio Global—mengadopsi strategi lima tahun yang cerdas untuk mengatasi hambatan terakhir pemberantasan. Dan para donor melangkah untuk mendanai sebagian strategi baru ini. Pada bulan Oktober, yayasan tersebut mengumumkan janji baru sebesar $1,2 miliar, dan janji dari donor lain membuat totalnya menjadi $2,6 miliar. Masih ada jalan panjang — jumlah komitmen sedikit lebih dari setengah dari yang dibutuhkan GPEI untuk menyelesaikan pekerjaan — tetapi ini adalah awal yang fantastis.
Tidak ada pembaruan tentang polio yang lengkap tanpa ucapan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada Rotary International. Mereka adalah bagian dari upaya ini jauh sebelum Gates Foundation berdiri. Sejak kami menjadi mitra dalam pemberantasan, kami bersama-sama mengumpulkan $1,8 miliar untuk pekerjaan ini, dan masih banyak lagi yang akan datang. Para Rotarian juga memimpin kampanye vaksinasi besar-besaran untuk menjangkau anak-anak di seluruh dunia. Suatu saat dalam beberapa tahun ke depan, ketika polio akhirnya diberantas, panggilan telepon pertama saya adalah untuk berterima kasih dan memberi selamat kepada tim di Rotary International.
Ultrasonografi bertenaga AI dapat membantu menyelamatkan ibu dan bayinya.
Beberapa minggu yang lalu, kami menyelesaikan tinjauan strategi putaran terakhir di yayasan. Ini adalah saat kepemimpinan mendengar dari berbagai tim tentang apa yang berjalan dengan baik, apa yang tidak, dan bagaimana mereka menyesuaikan strategi mereka berdasarkan apa yang telah mereka pelajari. Saya mendapatkan dokumen panjang berisi informasi untuk dicerna sebelum setiap ulasan. Ini adalah salah satu waktu favorit saya dalam setahun di tempat kerja.
Di antara pertemuan yang membuat saya merasa sangat optimis adalah pertemuan dengan tim Penemuan dan Alat Kesehatan Ibu, Bayi, dan Anak kami. Seperti namanya, mereka mendanai pekerjaan alat baru yang dapat menyelamatkan ibu dan anak di negara berpenghasilan rendah dan menengah. Saya ingin memberi tahu Anda tentang dua inovasi yang sangat keren yang mereka dukung, tetapi pertama-tama saya harus memberi Anda konteks pekerjaan mereka.
Seperti yang mungkin Anda ingat dari bagan kematian anak di awal surat ini, kematian anak telah turun setengahnya sejak tahun 2000. Namun dalam perkembangan ini, ada masalah yang terus-menerus tragis: Jumlah bayi yang meninggal dalam 30 hari pertama kehidupan—berapa dikenal sebagai periode neonatal—tidak menurun secepat itu. Hampir 1,9 juta bayi baru lahir meninggal pada tahun 2019, hanya sepertiga lebih sedikit dari tahun 2000.
Penyebab kematian neonatal rumit. Kematian seringkali disebabkan oleh beberapa faktor yang membuat bayi sangat rentan. Jadi untuk mengurangi kematian bayi baru lahir, petugas kesehatan perlu menangani penyebab mendasar ini sedini mungkin dalam kehidupan anak, atau bahkan sebelum mereka lahir.
Langkah pertama adalah mengidentifikasi wanita dengan risiko komplikasi terbesar selama kehamilan. Di negara kaya seperti Amerika Serikat, kami melakukan ini dengan pemeriksaan rutin, tes laboratorium, dan USG. Dengan menggunakan gambar dari pemindaian ini, petugas kesehatan dapat menentukan kesehatan janin dan plasenta, usia dan posisi kehamilan, dan sebagainya.
Namun di lingkungan berpenghasilan rendah, mesin ultrasound tidak praktis. Mereka besar dan mahal. Dibutuhkan pelatihan khusus untuk mengoperasikannya, seperti yang Anda tahu jika Anda pernah melihat seorang teknisi dengan susah payah menggerakkan probe di sekitar perut ibu hamil dan menandai titik di layar komputer. Kemudian gambar tersebut perlu dibaca oleh ahli radiologi atau ahli lainnya, orang yang kekurangan pasokan di negara berkembang.
Yayasan dan beberapa mitra mendanai pekerjaan yang akan sangat menyederhanakan seluruh proses USG. Alih-alih mendorong mesin besar di atas gerobak, Anda cukup mencolokkan probe ke ponsel atau tablet. Anda menggeseknya di perut ibu beberapa kali, lalu ke atas dan ke bawah. Perangkat lunak menggunakan kecerdasan buatan untuk membaca gambar dan memberikan semua informasi yang akan diberikan oleh manusia terlatih.
Ini adalah pendekatan baru yang sangat menjanjikan. Studi telah menunjukkan bahwa itu secara akurat mengidentifikasi kehamilan berisiko tinggi dan sebenarnya lebih baik daripada manusia dalam memperkirakan usia kehamilan. Sekarang sedang diuji di Kenya dan Afrika Selatan untuk melihat apakah menggunakannya dalam skala besar membuat perbedaan terukur bagi ibu dan bayi. Jika ya, kami akan mendatangkan lebih banyak mitra untuk mengurangi biaya sehingga lebih banyak negara yang mampu membelinya.
Omong-omong, penggunaan AI ini hanyalah salah satu contoh dampak positif yang dapat diberikan oleh kecerdasan buatan. Selama beberapa tahun ke depan, orang akan melihat kemajuan luar biasa dalam AI. Saya berkomitmen untuk memastikan bahwa kemajuan ini bermanfaat bagi semua orang, dan bukan hanya orang di negara kaya—misalnya, dengan menggunakan AI untuk membantu mengembangkan obat baru, mendiagnosis penyakit, dan mendukung siswa dan guru, selain mengidentifikasi risiko tinggi kehamilan dengan cara yang baru saja saya jelaskan.
Tentu saja, menggunakan AI untuk menemukan ibu hamil yang mungkin membutuhkan perawatan medis tambahan hanyalah sebagian dari solusi. Anda juga membutuhkan intervensi untuk merawatnya. Untungnya, ada kemajuan besar di bagian depan ini juga. Cerita dimulai dengan pengamatan cerdas oleh, dari semua orang, sekelompok dokter mata.
Pada pertengahan 2000-an, tim dokter mata dari seluruh dunia melakukan perjalanan ke pedesaan Ethiopia untuk membantu mengatasi wabah trachoma, penyakit bakteri yang menyebabkan kebutaan. Dalam satu komunitas demi satu, anak-anak akan mengantri untuk dosis antibiotik azitromisin rasa pisang untuk melumpuhkan trachoma.
“Yayasan dan beberapa mitra mendanai pekerjaan yang akan sangat menyederhanakan seluruh proses ultrasound.”
Segera para dokter memperhatikan sesuatu yang menarik: Komunitas tempat anak-anak mendapatkan azitromisin tampaknya memiliki tingkat kematian anak yang lebih rendah daripada komunitas yang tidak mendapatkan azitromisin.
Untuk mencari tahu apakah itu benar—dan jika demikian, mengapa itu benar—yayasan mendanai penelitian besar yang melibatkan sekitar 200.000 anak di tiga negara. Ketika hasilnya keluar pada tahun 2018, kami sangat senang. Di tempat-tempat dengan tingkat kematian anak yang tinggi, memberikan azitromisin terlebih dahulu kepada semua anak secara signifikan meningkatkan peluang mereka untuk bertahan hidup.
Mengapa demikian? Baru-baru ini, para peneliti berfokus pada gagasan bahwa banyak masalah kelahiran dimulai jauh sebelum bayi lahir dan terkait dengan kondisi saluran pencernaan ibu — terutama mikrobioma usus yang tidak sehat. Jika ibu tidak memiliki campuran bakteri, virus, dan mikroba lain yang baik, ususnya akan meradang dan tidak dapat menyerap semua nutrisi yang dibutuhkannya untuk tetap sehat. Bayinya akan mengalami masalah yang sama, menyebabkan malnutrisi dan kemungkinan kematian.
Studi yang sangat kami sukai mengungkapkan bahwa azitromisin membunuh bakteri jahat di usus anak-anak, mengurangi peradangan dan membiarkan tubuh mereka menyerap nutrisi penting. Berdasarkan temuan ini, kelompok lokal sekarang menyediakan azitromisin untuk anak di bawah usia satu tahun di Mali, Niger, dan Nigeria, di mana angka kematian anak sangat tinggi. (Untuk informasi lebih lanjut tentang kisah menarik ini, lihat posting blog ini di situs yayasan.)
Setelah penelitian itu selesai, kami beralih ke rangkaian pertanyaan berikutnya: Apakah mungkin menjangkau anak-anak lebih awal, sebelum mereka lahir? Apakah itu akan membantu bayi dan ibu untuk merawatnya saat dia melahirkan? Bagaimana dengan sebelum dia melahirkan, pada trimester kedua dan ketiga? Dua penelitian yang melibatkan puluhan ribu wanita di Afrika dan Asia Selatan baru saja selesai tahun ini. Temuannya belum dipublikasikan, tetapi saya optimis bahwa mereka akan menunjukkan hasil yang signifikan bagi ibu dan bayi.
Namun demikian, pekerjaan ini tidak akan selesai. Kita masih perlu menemukan cara optimal untuk memberikan intervensi ini bersama dengan makanan lain yang diformulasikan khusus untuk membantu ibu hamil tetap sehat. Mereka harus terjangkau dan disesuaikan dengan selera lokal. Pada akhirnya, tujuan kami adalah membantu petugas kesehatan mengidentifikasi kehamilan berisiko tinggi dengan ultrasound yang murah dan mudah digunakan, lalu merawat para ibu dengan intervensi yang aman dan murah yang akan membuat mereka tetap sehat dan memberi bayi mereka awal yang kuat dalam hidup.
Terapi gen bisa menyembuhkan AIDS.
Jika ada satu subjek yang saya tulis sesering polio di surat-surat saya sebelumnya, mungkin itu adalah HIV/AIDS. Dengan polio, ceritanya adalah seberapa dekat kita dengan garis finis. Dengan HIV, ceritanya adalah seberapa jauh kita. Meskipun ada kemajuan luar biasa dalam menyediakan pengobatan untuk orang dengan HIV dan kemajuan yang baik dalam mengurangi penyebarannya, penyembuhan penyakit ini selalu tampak seperti angan-angan.
Itu tidak lagi benar. Berdasarkan penelitian terbaru, beberapa di antaranya didukung oleh yayasan, saya pikir ada kemungkinan besar obat HIV akan tersedia dalam 10 hingga 15 tahun. Lebih cepat lagi, kita juga bisa mendapatkan obat untuk pembunuh utama lainnya: penyakit sel sabit.
Kedua terobosan tersebut mengandalkan terapi gen, yang melibatkan pengeditan sebagian kecil susunan genetik seseorang. Gen yang diedit ini tidak dapat diteruskan ke anak-anak orang tersebut, tetapi mereka dapat memperbaiki mutasi genetik yang menyebabkan pasien melemahkan dan masalah medis yang mematikan.
Dalam kasus penyakit sel sabit, idenya adalah untuk memperbaiki mutasi genetik yang menyebabkan sel darah merah seseorang menjadi melengkung, seperti sabit petani, bukan bulat. Efek cacat ini membuat sel tidak dapat membawa oksigen secara efektif. Pada orang yang mewarisi sifat dari kedua orang tuanya, semua sel darah merah berbentuk sabit, yang menyebabkan rasa sakit yang luar biasa, merusak organ dalam, dan biasanya menyebabkan kematian dini.
Tetapi jika kebanyakan orang yang mewarisi sifat sel sabit dari kedua orang tuanya mati muda, mengapa sifat itu tidak dihilangkan oleh seleksi alam? Anehnya, jawabannya berkaitan dengan parasit penyebab malaria.
Ketika parasit ini memasuki sel darah merah seseorang yang mewarisi sifat sel sabit hanya dari satu orang tua, sel-sel tersebut “sabit”—yaitu, mereka menjadi cacat. Sel sabit ini, dan parasit malaria di dalamnya, kemudian dihancurkan oleh limpa. Orang-orang ini jauh lebih kecil kemungkinannya untuk sakit dan meninggal karena malaria, itulah sebabnya sifat itu masih ada, dan mengapa orang-orang dari daerah di mana malaria sangat lazim — seperti Afrika sub-Sahara — lebih mungkin mengidapnya.
Terapi gen dapat digunakan untuk menyembuhkan penyakit sel sabit saat ini, tetapi prosesnya sulit dan memakan waktu; itu melibatkan membuang sel-sel yang membuat sel darah merah, memperbaiki kode genetiknya sehingga keturunannya terbentuk dengan benar, dan kemudian mengembalikannya ke tubuh Anda. Dengan $2,8 juta per orang, itu sangat mahal bahkan di Amerika Serikat, belum lagi di negara-negara miskin.
Pekerjaan yang telah kami danai dirancang untuk membuatnya jauh lebih mudah dan lebih murah. Visi kami adalah bahwa Anda dapat disembuhkan dengan satu suntikan yang mengandung setara dengan mobil mikroskopis, yang akan mengarahkan ke sel induk dan mengantarkan penumpang, yang akan masuk ke dalam sel dan memperbaiki gen yang bermutasi.
Idenya terdengar fantastis, tapi ada kemajuan nyata di tahun ini ketika seorang peneliti di University of Washington di Seattle menyelesaikannya pada seekor monyet. Kami mendanai beberapa lusin perusahaan dan laboratorium akademik untuk mengejar berbagai cara merancang mobil dan penumpang. Banyak dari desain mereka akan gagal, tetapi dari yang berhasil, kami akan memilih yang paling menjanjikan dan mendanai penelitian apakah mereka aman.
Keindahan dari pendekatan ini adalah bahwa hal itu juga dapat menyembuhkan HIV. Dengan satu suntikan, tubuh Anda akan memiliki cara baru untuk melawan virus dan mencegahnya menyerang sel Anda.
Para ilmuwan sedang mengerjakan berbagai cara untuk mencapai hal ini. Salah satu pendekatannya adalah memodifikasi permukaan sel yang ingin dimasuki HIV, membuat virus lebih sulit untuk masuk ke dalamnya.
Masih ada pekerjaan bertahun-tahun ke depan sebelum salah satu dari pendekatan ini terbukti aman dan efektif. Versi paling awal mungkin berumur pendek dan memerlukan dosis tambahan untuk mencegah HIV kembali. Dan ada pertanyaan besar tentang bagaimana hal itu dapat dilakukan dengan cukup murah: Tim yayasan berpendapat bahwa perawatan tersebut memerlukan biaya sekitar $1.000 hingga $2.000 per orang, sebagian kecil dari label harga $2,8 juta saat ini untuk perawatan sel sabit. Untuk setiap inovasi yang didukung oleh yayasan, kami juga mencari cara untuk membuatnya terjangkau oleh orang-orang di negara-negara miskin. Kalau tidak, itu tidak akan membantu mengurangi ketidakadilan, yang merupakan tujuan utama kami.
Sulit untuk melebih-lebihkan manfaat penyembuhan AIDS. Saat ini, sekitar 38 juta orang di seluruh dunia hidup dengan HIV, dan 1,5 juta lainnya menjadi terinfeksi baru setiap tahun. Untuk bertahan hidup, mereka harus minum obat antiretroviral setiap hari selama sisa hidup mereka. Penyembuhan HIV yang ideal akan membebaskan mereka semua dari penggunaan obat-obatan ini dan menghemat jutaan dolar per tahun untuk biaya pengobatan. Ini juga berarti bahwa jutaan orang tidak perlu khawatir tertular HIV di masa mendatang. Berkat kemajuan terapi gen, saya sekarang optimis tentang kesempatan untuk mengakhiri pandemi AIDS.
Bangunan yang lebih baik dapat membantu mengatasi perubahan iklim.
Saya dapat meringkas solusi untuk perubahan iklim dalam dua kalimat: Kita perlu menghilangkan emisi gas rumah kaca global pada tahun 2050. Cuaca ekstrem telah menyebabkan lebih banyak penderitaan, dan jika kita tidak mencapai emisi net-zero, cucu kita akan bertambah di dunia yang secara dramatis lebih buruk.
Saya dapat meringkas tantangan tersebut dalam dua kalimat: Mencapai nol akan menjadi hal tersulit yang pernah dilakukan manusia. Kita perlu merevolusi seluruh ekonomi fisik—bagaimana kita membuat sesuatu, bergerak, menghasilkan listrik, menanam makanan, dan tetap hangat dan sejuk—dalam waktu kurang dari tiga dekade.
Perjalanan saya menuju energi bersih dimulai dengan program pertanian Gates Foundation. Saya berangkat untuk belajar tentang penderitaan petani kecil di negara tempat kami mendanai pekerjaan, yang mengarah pada pembelajaran tentang masalah yang mereka hadapi saat cuaca semakin ekstrem. Hal itu pada gilirannya membuat saya belajar tentang perubahan iklim, dan akhirnya pada penciptaan Energi Terobosan.
Saya harus menjelaskan perbedaan antara pekerjaan yayasan pada iklim dan pekerjaan BE pada energi bersih, karena mereka sengaja berbeda satu sama lain.
Yayasan ini bekerja berdasarkan adaptasi (proses menyesuaikan diri dengan pemanasan yang sudah terjadi). Ini dimulai dari gagasan bahwa yang termiskin paling menderita akibat perubahan iklim, tetapi bisnis tidak memiliki insentif alami untuk membuat alat yang membantu mereka. Sebuah perusahaan benih dapat memperoleh keuntungan dari, katakanlah, tomat jenis baru yang memiliki warna merah yang lebih bagus dan tidak mudah memar, tetapi tidak memiliki insentif untuk membuat galur singkong yang lebih baik yang (a) bertahan dari banjir dan kekeringan dan (b ) cukup murah untuk petani berpenghasilan rendah di dunia. Peran yayasan adalah untuk memastikan bahwa yang termiskin mendapat manfaat dari keterampilan inovatif yang sama yang bermanfaat bagi negara yang lebih kaya.
Di sisi lain, filantropi saja tidak bisa menghilangkan gas rumah kaca. Hanya pasar dan pemerintah yang dapat mencapai kecepatan dan skala seperti itu. Ada insentif untuk menciptakan teknologi nol karbon baru—ada permintaan global yang sangat besar untuk teknologi tersebut—namun perusahaan membutuhkan investor awal dan dukungan teknis untuk membuktikan ide mereka. Inilah mengapa Breakthrough Energy terpisah dari yayasan, dan mengapa pekerjaannya mencakup investasi di perusahaan yang berharap mendapat untung.
Mungkin aneh berbicara tentang usaha menghasilkan keuntungan dalam surat tentang memberikan sumber daya saya. Ada dua poin kunci di sini. Salah satunya adalah setiap keuntungan yang saya hasilkan dari investasi BE akan masuk ke yayasan atau kembali ke pekerjaan iklim. Poin kunci lainnya adalah perusahaan harus menguntungkan agar mereka dapat tumbuh, terus berjalan, dan membuktikan bahwa ada pasar untuk produk mereka. Insentif keuntungan akan menarik inovator lain, menciptakan persaingan yang akan menurunkan harga penemuan tanpa emisi dan memiliki dampak berarti pada emisi dari bangunan.
Jadi, bagaimana keadaan dunia dalam perjalanan menuju nol emisi? Sayangnya, pada tujuan jangka pendek, kami gagal. Antara 2021 dan 2022, emisi global justru meningkat dari 51 miliar ton setara karbon menjadi 52 miliar ton.
Kabar baiknya adalah bahwa kita jauh lebih jauh daripada yang saya perkirakan beberapa tahun lalu dalam membuat perusahaan berinvestasi dalam terobosan nol karbon.
“Kami jauh lebih maju daripada yang saya perkirakan beberapa tahun lalu dalam membuat perusahaan berinvestasi dalam terobosan nol karbon.”
Pendanaan publik untuk penelitian dan pengembangan terkait iklim telah meningkat hampir sepertiga sejak KTT iklim Paris pada 2015. Tahun ini, AS mengadopsi undang-undang terkait iklim yang bersama-sama menyediakan lebih dari $500 miliar untuk transisi energi. Uang ini akan membuka lebih banyak investasi swasta dan memacu ratusan proyek energi bersih baru.
Pendanaan swasta untuk energi bersih juga meningkat drastis. Dalam dua tahun terakhir, perusahaan modal ventura telah memasukkan sekitar $70 miliar ke dalam startup energi bersih. Dana investasi yang berfokus pada iklim yang saya bantu luncurkan, Breakthrough Energy Ventures, kini memiliki lebih dari 100 perusahaan dalam portofolionya.
Pada bulan Oktober, kami mengumpulkan perusahaan-perusahaan ini di sebuah konferensi di Seattle yang diselenggarakan oleh Breakthrough Energy. Tepat sebelum acara, saya mendapat pembaruan dari dua yang memiliki solusi cerdik untuk masalah yang terdengar biasa tetapi penting: kebocoran panas.
Bangunan merupakan sumber emisi yang sangat besar. Energi yang mereka gunakan untuk AC, pemanas, lampu, dan sebagainya bertanggung jawab atas hampir 14% dari semua gas rumah kaca. Dan bangunan membuang banyak energi: Karena jendela dan celah yang tidak efisien pada apa yang dikenal sebagai selubung bangunan, sebanyak 40% udara panas atau dingin bocor keluar dari bangunan pada umumnya.
Luxwall, sebuah perusahaan yang berbasis di Michigan, telah mengembangkan jendela generasi berikutnya yang sangat efisien. Ini terdiri dari dua panel kaca berlapis khusus dengan ruang hampa di antara keduanya, seperti botol termos yang dibuat dengan dua lapisan. Ini kira-kira seefisien insulasi fiberglass dan berkali-kali lebih efisien daripada jendela panel tunggal yang digunakan di sebagian besar bangunan. Luxwall baru-baru ini mulai mengirimkan produk mereka ke beberapa proyek percontohan di A.S., dan mereka berencana memulai konstruksi di fasilitas manufaktur besar awal tahun depan.
Contoh lain adalah Aeroseal, sebuah perusahaan yang berbasis di Ohio yang menangani semua kebocoran udara yang tidak melibatkan jendela. Mereka telah mengembangkan polimer yang cukup ringan untuk mengapung di udara. Untuk menyegel bangunan, mereka menutup semua pintu dan jendela, meniupkan udara ke dalam bangunan untuk meningkatkan tekanan di dalamnya, dan kemudian melepaskan kabut dari polimer ini. Saat udara menuju titik-titik bocor di saluran dan dinding udara, ia membawa polimer, dan mereka menumpuk di celah dan retakan, membuatnya kedap udara. Berkat kesepakatan dengan beberapa pembangun dan pengembang besar di Amerika Serikat dan Kanada, Aeroseal telah menyegel 250.000 bangunan. Dalam tiga tahun, mereka berharap bisa melakukan sebanyak itu setiap tahun.
Memikirkan tentang apa yang penting saat kita memasuki tahun 2023.
Dengan pandemi, perang di Ukraina, dan kemerosotan ekonomi, tiga tahun terakhir telah menjadi yang paling sulit dalam ingatan baru-baru ini. Setiap orang di dunia pernah mengalami kehilangan selama ini—orang yang dicintai, keamanan finansial, atau cara hidup. Karena posisi saya, saya terisolasi dari banyak kesulitan ini. Tetapi saya juga telah mencapai titik terendah pribadi selama beberapa tahun terakhir, termasuk kematian ayah saya dan akhir dari pernikahan saya.
 |
| Ayah saya dan putri saya Jennifer pada tahun 1997. |
Saat saya merenungkan masa lalu dan menatap tahun depan, saya merasa bersyukur untuk orang-orang dalam hidup saya yang mendukung saya di saat-saat sulit. Mereka mengingatkan saya tentang apa yang penting, dan mereka menginspirasi saya untuk menjadi ayah dan teman yang lebih baik. Menjadi kaya membuat hidup saya jauh lebih nyaman, tetapi tidak lebih memuaskan. Untuk itu, saya membutuhkan keluarga, teman, dan pekerjaan tempat saya mengerjakan hal-hal yang penting. Saya bersyukur memiliki ketiganya.
Salah satu kegembiraan menjadi tua adalah melihat ketiga anak saya menyambut orang-orang baru yang luar biasa ke dalam keluarga kami. Tahun lalu saya mendapatkan menantu laki-laki, dan tahun depan saya akan menjadi seorang kakek. Saya harap saya bisa sebaik ayah saya dengan cucu-cucu saya.
Saya juga berharap, melalui pekerjaan saya, saya dapat membantu membuat dunia yang lebih baik yang pantas didapatkan oleh generasi mendatang. Saya kagum dengan orang-orang sekaliber yang telah mengabdikan hidup mereka untuk membuat dunia menjadi tempat yang lebih adil, dan saya merasa beruntung dapat mendukung upaya mereka. Tujuan saya menjaga perhatian dan sumber daya dunia pada orang-orang termiskin hanya mungkin karena komitmen mereka.
Peluang untuk mengurangi ketimpangan, bahkan di saat yang penuh gejolak ini, ada di luar sana. Sukses adalah prospek jangka panjang, tetapi dimulai dengan tindakan yang kita ambil sekarang. Saya akan menghabiskan tahun 2023 mencoba memanfaatkan peluang ini sebaik mungkin, dan kapan pun saya mendapat kesempatan, saya akan mendorong orang lain untuk melakukan hal yang sama.
Saya harap Anda memiliki akhir yang bahagia untuk tahun 2022 dan tahun 2023 yang sehat dan damai.
Sumber:gatesnotes.com
Ed: Oce Satria
